응   시   원   서

청소년기본법 제 46조에 의거 울산광역시 북구가 설치하여 북구지역 청소년들을 위한 전문상담 및 위기청소년 보호․지원 업무를 담당하고 있는 울산광역시북구청소년지원센터 동반자(아웃리치동반자)로 응시하고자 이 원서를 제출합니다. (아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 시험정지, 합격취소, 임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 서약합니다.)	사 진 (3.5㎝×4.5㎝)

년        월        일

접수번호 :	번	지원자 :	(인)

주 소			연락전화번호
응 시 구 분	동반자(아웃리치동반자)
성 명	한글 : 한자:		주민등록번호
최 종 출 신 학 교	대 학 원	년 월 대학교 대학원 학과(졸업, 수료, 재학), 학 (석사) 학과(졸업, 수료, 재학), 학 (박사)
	대 학(교)	년 월 대학(교) 학과졸업
자격증 소지현황		명칭 : 등급 : 취득일 :

-----------------------   절         취          선 ------------------------------------

응 시 원 서 접 수 증 ○ 접수번호 : 접수일 : ○ 성 명 : 한글( ) 한자( ) ○ 주민등록번호 : ○ 응시구분 :	사 진 (3.5㎝×4.5㎝)
※ 본 접수증은 수험표로 가름되니 면접전형 시 반드시 지참 하십시요	확인 : 성명 : (인)

울산광역시북구청소년지원센터

이    력    서

※ 접수번호		응시분야	아웃리치동반자	사 진 (반명함) (6개월 이내)
성명	(한글)	주민등록 번 호							―
(한자)
주소		연락처	(전화)
(H.P)
학력	부터	까지	학 교 명	전공학과	학위명
가족사항	관계	성명	연령	학력	직업	비고
자격 사항	취득일자	종 별	발급기관	병역	병역구분
			군 별
			복무기간
			병 과
			계 급
			면제사유
주요경력	기 간	직장명	직 위	담당업무
위 기재사항이 틀림없음을 확인합니다. ※ 위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 시험정지, 합격취소, 임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 서약합니다. 2009년 월 일 제 출 자 (인) 울산광역시 북구 청소년지원센터소장 귀하